1 - Généralités sur l ’ anatomie pathologique

Plan du document:
I. Définition  
1. Généralités  
2.Définition de la lésion    
3.Définition de l ’ agent pathogène  
 1. Agent pathogène exogène  
2. Agents endogènes  
 II. Place de l'anatomie pathologique    
1.Définition    
2. Apport de l ’ ana path    
3.Les méthodes utilisées en ana path    
1.La cytopathologie   
1.Définition    
2. Matériels
3.  Apport et limites de la cytopathologie    
1. Apport  
2. Limites  
2.L ’ histopathologie    
1. Définition  
2.Matériels    
1. La biopsie  
1.La biopsie simple (chirurgicale)    
2.Biopsie exercée    
2. Les pièces opératoires  
1. Examen macroscopique  
2.Prélèvement    
3. Déshydratation  
4.Inclusion du prélèvement    
5.Coupe aux microtomes    
6.Coloration    
7. Observation au microscope  
3.Autopsie
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I Définition
I.A. Généralités
La maladie résulte d ’ une agression de l ’ organisme et des réactions de l ’ organisme a l ’ agression.
La maladie évolue en fonction de facteurs multiples :    
• L ’ agent causal   
 • L ’ état immunitaire de l ’ organisme.    
• Le traitement.
I.B. Définition de la lésion
C ’ est une altération morphologique observée au cours d ’ une maladie et décelable par des moyens d ’ observations.
La lésion élémentaire est l ’ unité lésionnelle considérée isolement.
I.C. Définition de l ’ agent pathogène
On désigne sous le terme d ’ agent pathogène tout facteur capable d ’ engendrer une lésion ou de déclencher une maladie.
Il existe plusieurs agents pathogènes exogènes de l ’ extérieur et endogène de l ’ intérieur.
I.C.a. Agent pathogène exogène
• Facteurs biologiques : Virus, bactéries, champignons.    
• Agents physique : Radiations(X, UV et Gamma), traumatismes, chaleur, froid.    
• Agents chimiques.
I.C.b. Agents endogènes
• Agents métaboliques, génétiques.    
• Maladies auto-immunes.   
 • Agents endogènes trophiques (ischémie).
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II Place de l'anatomie pathologique
II.A. Définition
L ’ anatomie pathologique est une discipline médicale qui étudie les lésions macroscopiques, microscopiques et biomoléculaire que l ’ on peut mettre en évidence par moyens d ’ observation quelconque au niveau des organes, dans des tissus ou des cellules au cours des processus pathologiques.
L ’ appréciation des altération morphologique se fait par rapport a un état admis comme étant normal dans une population donnée et dans une tranche d ’ age donnée.
Une bonne connaissance des normes anatomiques, histologique et physiologique d ’ un individu a l ’ autre et chez un même individu est nécessaire pour reconnaître les variation pathologiques.
II.B. Apport de l ’ ana path
• Permet d ’ identifier la maladie, et reconnaître la cause de la maladie.    
• Le diagnostic histologique est considéré comme le diagnostic de certitude.    
• Sert de base pour la décision thérapeutique.    
• Sert a prendre le pronostic, les critères histo-pronosticaux permettant de prévoir l ’ évolution ultérieure de la maladie, de lui appliquer une prise en charge ou voir de prévenir une évolution défavorable.    
• Apport scientifique : L ’ ana path contribue a une meilleure compréhension des mécanismes et fait progresser nos connaissances médicales.
II.C. Les méthodes utilisées en ana path
II.C.a. La cytopathologie
1 Définition
Elle permet d ’ étudier les cellules en dehors du contexte cellulaire.
2 Matériels
ponction d ’ une masse
Brossage (exemple : la muqueuse buccale
Des techniques variées permettent de recueillir la cellule :
• Du revêtement des muqueuses a l ’ aide de spatules ou par brossage.    
• D ’ un sac cellulaire par ponction a l ’ aiguille fine d ’ un tissu ou d ’ une masse.
3 Apport et limites de la cytopathologie
1 Apport
• Diagnostic d ’ orientation.    
• Dépistage des maladies.
2 Limites
• L ’ interprétation nécessite du personnel.    
• Les cas suspect doivent être contrôlés par un pathologiste expérimenté.    
• L ’ examen cyto-pathologique doit être confirmé par une biopsie et l ’ examen histologique. II.C.b. L ’ histopathologie
1 Définition
Elle permet l ’ étude des tissus humains sur les prélèvement.
2 Matériels
• Biopsie.    
• Pièces opératoires.    
• Autopsie.
1 La biopsie Elle est de deux types différents:
1 La biopsie simple (chirurgicale)
C ’ est le prélèvement d ’ un fragment de tissu sur un être vivant.
2 Biopsie exercée
C ’ est une biopsie qui comporte la totalité d ’ une lésion, dans un but diagnostic et thérapeutique.
On utilise le bistouri pour faire une biopsie, la radiologie est importante.
2 Les pièces opératoires
1 Examen macroscopique
Examen a l ’ oeil de la pièce opératoire, c ’ est une étape importante, elle consiste a bien examiner la pièce opératoire et a apprécier ces caractéristiques : Nature- Couleur- Forme- Consistance- Topographie de la lésion.
2 Prélèvement Le prélèvement doit être fixé au formol (10%) et:    
• S ’ il s ’ agit d ’ une biopsie : 2-6h dans le prélèvement.    
• S ’ il s ’ agit d ’ une pièce opératoire, on laisse (72H) dans le formol avant le prélèvement.
3 Déshydratation Elle se fait par trois produits :
l ’ alcool, le xylène, la paraffine.
4 Inclusion du prélèvement
On place le prélèvement dans un cube métallique, on verse de la paraffine dessus, on place une cassette en plastique au dessus du tissu.
On met le tissu sur une plaque refroidissante => la paraffine durcit => lecube se détache => on obtient alors un bloc : Paraffine + prélèvement sur la cassette en plastique.
5 Coupe aux microtomes
Il faut d ’ abord chauffer, puis mettre une lame dans du xylène pour faire fondre la paraffine et enfin tremper le tout dans l ’ eau.
6 Coloration
• Le noyau est coloré par l ’ Hématine.    
• Le cytoplasme est coloré par l ’ Eosine.
7 Observation au microscope
3 Autopsie
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